本報(bào)訊 （記者楊笑寒）11月3日，2026年度“北京普惠健康保”上線發(fā)布會(huì)在京舉行，北京市醫(yī)療保障局、中共北京市委金融委員會(huì)辦公室、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局北京監(jiān)管局等政府部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、六家共保體成員單位代表等共同見證了2026年度“北京普惠健康保”的正式發(fā)布。

    作為北京市唯一一款由政府指導(dǎo)監(jiān)督的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，“北京普惠健康保”始終堅(jiān)守“普惠公益為核心、便民利民為根本”的初心，憑借低門檻、高保障、廣覆蓋、理賠快、服務(wù)優(yōu)的特點(diǎn)，成為千萬(wàn)北京市民心中的暖心“小醫(yī)保”，四年累計(jì)參保超1500萬(wàn)人次。

    2026年度“北京普惠健康保”保費(fèi)仍維持在195元/人/年，累計(jì)保額升至350萬(wàn)元，通過(guò)“一降（理賠門檻降低）、一擴(kuò)（特藥保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大）、一提（特藥責(zé)任報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)）、二增（兩方面健康服務(wù)持續(xù)調(diào)增）”全面優(yōu)化產(chǎn)品保障內(nèi)容。近三年連續(xù)參保且無(wú)出險(xiǎn)記錄的被保險(xiǎn)人，醫(yī)保目錄外自費(fèi)責(zé)任免賠額下調(diào)，還可享受一年一次的免費(fèi)專屬健康服務(wù)。

    參保條件上，2026年度“北京普惠健康保”延續(xù)“應(yīng)保盡保”的理念，參保條件依舊不限年齡、不限戶籍、不限職業(yè)、不限健康狀況，且特定既往癥患者可?？少r。同時(shí)，連續(xù)參保人員健康狀況以首次投保時(shí)為準(zhǔn)，即首次投保時(shí)是健康人群，后續(xù)一直持續(xù)投保未中斷，即使在保險(xiǎn)期間內(nèi)罹患特定既往癥，2026年連續(xù)參保后仍可按健康人群待遇標(biāo)準(zhǔn)獲得賠付。

    理賠流程上，“北京普惠健康保”持續(xù)主動(dòng)快賠，對(duì)于本市醫(yī)保參保人，符合賠付的案件會(huì)主動(dòng)發(fā)短信提醒理賠，參保人無(wú)需提供醫(yī)療票據(jù)等理賠材料（特殊情況除外），只需到“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)填寫領(lǐng)款人賬戶等相關(guān)信息，即可獲賠。從快賠上線至今，賠付案件量中快賠占比89%，賠款最快1—2個(gè)工作日到賬，大幅縮短了理賠周期。

    2026年度“北京普惠健康保”參保截止時(shí)間為2025年12月31日，保障期限為2026年1月1日至12月31日。

（編輯 張偉）