本報(bào)記者 閆立良 見習(xí)記者 郭冀川

    近年來(lái)，藥品的全國(guó)集采順利推進(jìn)，地方集采也通過(guò)試點(diǎn)擴(kuò)大集采范圍，為全國(guó)集采提供可行性數(shù)據(jù)參考。隨著醫(yī)療器械展開全國(guó)集采，中藥被納入全國(guó)集采目錄已經(jīng)成為業(yè)內(nèi)共識(shí)。

    值得關(guān)注的是，國(guó)家醫(yī)保局日前在“關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第三次會(huì)議第3181號(hào)（醫(yī)療體育類459號(hào)）提案答復(fù)的函”中，就中成藥集采的問(wèn)題進(jìn)行了回應(yīng)。答復(fù)函指出，將繼續(xù)指導(dǎo)地方開展藥品集中帶量采購(gòu)，根據(jù)臨床用藥需求，完善采購(gòu)方式，合理確定集采范圍，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)，滿足群眾用藥需求；建立公開透明的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，引導(dǎo)企業(yè)以成本和質(zhì)量為基礎(chǔ)開展公平競(jìng)爭(zhēng)，完善市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)價(jià)格的機(jī)制；通過(guò)明確采購(gòu)量、以量換價(jià)、確保使用，通暢采購(gòu)、使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)，促進(jìn)藥品價(jià)格回歸合理水平。

    據(jù)《證券日?qǐng)?bào)》記者統(tǒng)計(jì)，目前各省市的地方集采試點(diǎn)中，已有青海省、河南省濮陽(yáng)市、浙江省金華市等地對(duì)中成藥進(jìn)行集采試點(diǎn)探索。其中，金華市帶量采購(gòu)的中成藥涉及清開靈顆粒、六味地黃丸、參麥注射液、蒲地藍(lán)消炎口服液等大品種；河南省濮陽(yáng)市帶量采購(gòu)的中成藥有天麻素、七葉皂苷鈉、葛根素等產(chǎn)品，同樣為大品種中藥產(chǎn)品。

    鼎臣醫(yī)療咨詢總經(jīng)理史立臣在接受《證券日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示，中藥的集采有難度，因?yàn)橹兴帥](méi)有像西藥那樣的一致性評(píng)價(jià)體系，其藥材產(chǎn)地、加工工藝、制劑劑型等因素影響中成藥屬性，很難形成一致的質(zhì)量層次，甚至有的藥品沒(méi)有完整的臨床數(shù)據(jù)，導(dǎo)致中藥產(chǎn)品難以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。但中藥的集采也相對(duì)容易，因?yàn)橥愋椭兴幧a(chǎn)企業(yè)眾多，即便是獨(dú)家品種，也有很多可替代產(chǎn)品，集采很容易擠出藥價(jià)的水分。

    史立臣說(shuō)：“由于一些歷史原因，導(dǎo)致中藥產(chǎn)業(yè)中，產(chǎn)品保護(hù)和地域保護(hù)情況較為嚴(yán)重，同一產(chǎn)品不同公司的價(jià)格差異較大，因此中藥集采是勢(shì)在必行的。中藥企業(yè)憑借幾款藥品就可以坐收利潤(rùn)的時(shí)代將被終結(jié)，一些中藥白馬股在今年不被市場(chǎng)看好，也是因?yàn)檫@些企業(yè)未來(lái)在集采來(lái)臨后，其優(yōu)良的業(yè)績(jī)具有極大不確定性。”

    對(duì)于中藥企業(yè)面對(duì)集采的變革出路，史立臣認(rèn)為研發(fā)是主要趨勢(shì)。因?yàn)檫^(guò)去中藥企業(yè)沒(méi)有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)和生存壓力，導(dǎo)致研發(fā)投入不足。隨著國(guó)家對(duì)中藥產(chǎn)業(yè)的重視和政策傾斜，更多中藥企業(yè)會(huì)將精力用于研發(fā)和產(chǎn)品多元化，除了中藥研發(fā)還有向化學(xué)藥和生物藥傾注研發(fā)資源，一些中藥龍頭上市公司便在以此戰(zhàn)略為目標(biāo)，建立自己新的護(hù)城河。

    一位不愿表明身份的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院副教授對(duì)《證券日?qǐng)?bào)》記者表示，中藥企業(yè)未來(lái)還有一個(gè)發(fā)展方向是向健康產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型。由于許多小品種的中藥存在較強(qiáng)的地域性和人群需求，如果通過(guò)向健康產(chǎn)業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品轉(zhuǎn)型，可以使這些企業(yè)的小眾藥品走向大眾的消費(fèi)市場(chǎng)。最為成功的例子就是阿膠從一種傳統(tǒng)中藥，通過(guò)阿膠糕成為新的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品，這種改革方向同樣考驗(yàn)著企業(yè)的研發(fā)實(shí)力。

    北京看懂研究院醫(yī)療行業(yè)研究員陳喬珊對(duì)《證券日?qǐng)?bào)》記者表示，從地方集采試點(diǎn)案例來(lái)看，中藥的全國(guó)集采會(huì)傾向于患者需求量較大的大品種藥品，隨著中藥進(jìn)入帶量采購(gòu)，配合合理用藥、醫(yī)保支付改革等政策，某些療效不確切、價(jià)格虛高的中藥將徹底失去利潤(rùn)空間，中醫(yī)藥行業(yè)將重新洗牌，行業(yè)集中度有望進(jìn)一步得到提升。

（編輯 上官夢(mèng)露）